[治疗]［治疗原则］术中出血

重型胎盘早剥，无论胎儿存活与否，一俟诊断成立，即应立即开腹手术，取出胎儿，以挽救患者生命，同时最大限度地争取保留子宫。术中发现子宫胎盘卒中并致宫缩乏力性出血，除常规热敷并按摩子宫，静脉和宫壁反复多次使用缩宫素刺激子宫收缩止血外，若失败还可采用五步盆腔血管结扎止血法，逐步使用，直至子宫出血停止，效果良好。纵观对本例患者处理，有两条教训需吸取：①对高血压包括妊高征孕妇，慎用低分子右旋糖酐＋丹参抗凝合剂治疗，若要改善胎盘微循环，可采用低分子右旋糖酐＋硫酸镁方案静滴。本例胎儿娩出后，通过脐带轻拽胎盘，胎盘后血肿压力相当大，其鲜血及陈旧血凝块呈喷射而出，不难想像再推迟终止妊娠的后果了。