[鉴别诊断] ［鉴别诊断要点］产后出血致急性肾功衰竭

1 ﹒重度妊高征与妊娠并原发性高血压后者主要是在非孕时即有高血压病史，孕前或早期发病者多为年龄较大的初产妇，血压＞ 200／120mm Hg，无自觉症状，常无水肿，动脉硬化屈曲，动静脉压迹，视网膜有棉絮状渗出物或出血，一般无蛋白尿或管型。疾病早期可有或无高血压，晚期多有高血压，水肿明显，眼底动脉硬化屈曲，动静脉压迹，视网膜有棉絮状渗出物或出血，尿中蛋白量多、持续，但白细胞可有可无，可有各种管型，血浆蛋白低，尿素氮增高，胆固醇增高，产后减至孕前情况。选择性肾动脉造影，动脉相中弓状动脉或叶间动脉分支消失，肾包膜血管粗大，肾相显示皮质区有浅窝状缺损，CT扫描肾皮质呈透明区有助于皮质坏死的早期诊断。