[病例]9﹒阿米巴肝脓肿表现为梗阻性黄疸

第4病日出现黄疸、呕吐及皮肤瘙痒入院。体检巩膜深黄染、谵妄及扑翼样震颤，肝大4cm有触痛，右下胸肋间有压痛。临床拟诊“暴发型肝炎”、“急性胆道感染”、“胰腺炎”、“钩端螺旋体病”及“包虫病”等。出院诊断阿米巴肝脓肿。讨论：阿米巴肝脓肿可并发黄疸，但并发淤胆性黄疸相对少见。据国外某组190例阿米巴肝脓肿中有25例有黄疸，22例为轻度肝细胞性黄疸，仅3例较大的脓肿示淤胆性黄疸。阿米巴肝脓肿并有黄疸的病死率可高达56%，多为诊断拖延、长时误诊有关，为因属特药治疗显效的疾病，认真鉴别、及早诊治十分重要。