［相关新进展］子宫切除术后晚期出血

张玉樱等提倡改良阴道残端缝合法，用1号肠线间断褥式缝合，线结位于阴道后壁，阴道侧穹隆顶用7号丝线缝扎，此法可减少局部刺激，使阴道前后壁紧贴，有利于愈合。另一方面，可有效地结扎分布于宫颈及阴道上部的子宫动脉分支，因此可明显减少术后残端出血。据文献报告，髂内动脉结扎术后，被结扎的髂内动脉远端的末梢动脉压最多下降84%，平均动脉压下降24%，血流减少48%。由于髂内动脉远端管腔没有闭锁，血流可以通过其余6条较大的交通支进入髂内动脉末闭锁的管腔而至子宫动脉，因此可发生再次出血。与髂内动脉结扎术相比，不用开腹，手术时间短，损伤小，恢复快，副反应少，达到止血目的，是一种值得推荐的好方法。