发热伴有畏寒、乏力,体温最高达39℃,每日均有发热,持续4~5个小时热退,无寒战及大汗。拟诊“急性黄疸型肝炎”,保肝治疗2天热退,黄疸亦迅速消失。间隔1周后再呈现发热及黄疸。末梢血检出间日疟原虫,诊断为复发型间日疟疾。用氯喹及伯氨喹治疗未再发热,黄疸亦迅速消退。症状不典型,非间日发热、无寒战、有黄疸,未想到疟疾,是误诊的根本原因。感染疟疾后,由于自体产生抗体抑制疟原虫的分裂繁殖,临床症状可完全缓解,酷似痊愈。但极易复发,本例就是复发性疟疾的一例。疟疾并发黄疸并不少见,既有溶血因素亦有肝脏受累因素,其特点是抗疟治疗后黄疸消退、迅速好转,本例可能两种因素并存。
……