[病例]8﹒恶性疟疾并发以消化道出血为主的多部位出血

6天前开始发热，体温39℃，伴有头痛、恶心、呕吐，无畏寒及寒战。入院前一天巩膜黄、尿深如浓茶、意识不清、柏油样便一次约300g、无尿，于1990年8月8日入院。T 39 ﹒ 9℃，神志不清，巩膜深黄染，左眼球结膜可见片状出血斑。按恶性疟疾凶险发作，并发黑尿热、上消化道出血治疗，略好转。双结膜均有出血斑，鼻出血及口腔流血，尿管导出血性尿，胸前、四肢出现瘀血点。第10日转为黄色软便，巩膜黄染消退，住院2周出院。讨论：本例发热但不发冷，亦无寒战，血象WBC 18 ﹒ 4 × 10 9／L示明显增高，作为疟疾临床表现不够典型，但血片找到疟原虫诊断无疑。不伴有发冷、发热以皮肤粘膜出血为主要表现的疟疾见各论105 ﹒。