[病例]9﹒恶性疟疾以肾小球肾炎为主要临床表现

20天前开始发热、腰部胀痛、颜面及下肢水肿、恶心、尿少、腹胀，经治无效入院。1年前患过“疟疾”，但既往及一年前并无水肿。临床诊断恶性疟疾并发肾小球肾炎。抗疟疾治疗4天体温降至正常，减盐饮食10天水肿全消，尿蛋白减少，尿素氮减至23.8mmol／L。学习讨论：本例依疟疾、肾炎同时发病，经治相继缓解，可认为两者密切相关，并可称为疟疾性肾炎。疟疾并发肾损伤的发病率据国外某组为5%，而该院在95例疟疾中仅此1例。另据海南某组551例疟疾中有66例符合肾脏损伤，出现肾症状或尿异常分别于发病后1～22天。疟疾导致肾损伤的机制仍不十分明确。