[病例]13﹒2年来以皮肤、粘膜出血为主要表现没有发冷、发热的慢性疟疾2例

反复牙龈出血2年，加重2个月入院。骨髓涂片示增生性改变并找到间日疟原虫。讨论：疟疾几乎都有发冷、发热，慢性疟疾仅骨髓可检出疟原虫，但可不发热。本文2例经骨髓检出疟原虫，但从无发冷、发热与上述意见符合一致，临床上较为少见，亦难诊断，当然不排除过去曾有过短程发热，未被重视或不自觉。两例均表现为2年的长期牙龈或皮肤、全身出血，经治无效，但抗疟治疗后血象迅速恢复正常、出血停止，证明疟疾是两例出血的病因。已知疟疾可致脾功能亢进，使血小板破坏或贮于脾血小板池，使周围血小板减少，两例血小板偏低，可能与出血有关。以消化道出血为主的多部位出血的恶性疟疾参见各论105 ﹒。