胸片、尿常规无异常,拟诊“感染性休克”,败血症”。临床讨论:拟诊黄热病、重症肝炎、艾滋病、败血症、腹膜炎、流行性出血热及疟疾等。依尼日利亚为高疟区,补做恶性疟疾抗体1 ∶ 80(+)(> 1 ∶ 20为+),补做抗艾滋病抗体(-)。尸体解剖:心、肝、脾、肾呈酱油色,全身小血管扩张,充满大量含疟疾色素的红细胞和血栓,诊断恶性疟疾。死亡前排深褐色尿、呈现黄疸、尿潜血(卅)、肾功能障碍,符合黑尿热的表现,是恶性疟疾的严重并发症。可疑或不能排除疟疾的病例,应检疟原虫或疟疾抗体。某些恶性疟疾酷似急性胆囊炎、急腹症,本例有腹痛及明显腹膜刺激症状,但实无急腹症。疟疾诱发腹膜刺激症状的机制仍待研讨。
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