[病例]14﹒疟疾诱发类白血病反应拟诊感染性休克、败血症疟疾抗体阳性尸体解剖确诊

胸片、尿常规无异常，拟诊“感染性休克”，败血症”。临床讨论：拟诊黄热病、重症肝炎、艾滋病、败血症、腹膜炎、流行性出血热及疟疾等。依尼日利亚为高疟区，补做恶性疟疾抗体1 ∶ 80（＋）（＞ 1 ∶ 20为＋），补做抗艾滋病抗体（－）。尸体解剖：心、肝、脾、肾呈酱油色，全身小血管扩张，充满大量含疟疾色素的红细胞和血栓，诊断恶性疟疾。死亡前排深褐色尿、呈现黄疸、尿潜血（卅）、肾功能障碍，符合黑尿热的表现，是恶性疟疾的严重并发症。可疑或不能排除疟疾的病例，应检疟原虫或疟疾抗体。某些恶性疟疾酷似急性胆囊炎、急腹症，本例有腹痛及明显腹膜刺激症状，但实无急腹症。疟疾诱发腹膜刺激症状的机制仍待研讨。