3个月前患急性血吸虫病,在某院抗血吸虫治疗,体温稳定出院。此后仍阵发头痛,一日较轻,隔日较重,但从无寒战及发热,持续月余,拟诊为脑型血吸虫病入院。拟诊偏头痛,不排除脑血吸虫卵所致的肉芽肿。临床上虽不像疟疾,但鉴于当时疟疾流行,检测血膜涂片检出疟原虫滋养体及环状体。抗疟治疗次日痛热减轻,第5日继续好转,第16日头痛完全消失痊愈出院。脑型疟疾表现多样,可为头部剧痛、烦躁不安、精神异常、狂躁、抽搐、脑膜刺激症状、昏迷等等。由于病人从不发热,更不发冷,除入院体检T 37 ﹒ 7℃外,住院中体温亦不增高,不符合疟疾或脑性疟疾。本例是几乎无发热的不典型疟疾并发少见的偏头剧痛的一例。偏头痛隔日加剧似有助于提示诊断。
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