[病例]18﹒不觉发热的间日疟疾并发偏头痛样发作

3个月前患急性血吸虫病，在某院抗血吸虫治疗，体温稳定出院。此后仍阵发头痛，一日较轻，隔日较重，但从无寒战及发热，持续月余，拟诊为脑型血吸虫病入院。拟诊偏头痛，不排除脑血吸虫卵所致的肉芽肿。临床上虽不像疟疾，但鉴于当时疟疾流行，检测血膜涂片检出疟原虫滋养体及环状体。抗疟治疗次日痛热减轻，第5日继续好转，第16日头痛完全消失痊愈出院。脑型疟疾表现多样，可为头部剧痛、烦躁不安、精神异常、狂躁、抽搐、脑膜刺激症状、昏迷等等。由于病人从不发热，更不发冷，除入院体检T 37 ﹒ 7℃外，住院中体温亦不增高，不符合疟疾或脑性疟疾。本例是几乎无发热的不典型疟疾并发少见的偏头剧痛的一例。偏头痛隔日加剧似有助于提示诊断。