[诊断][诊断和鉴别诊断]病例相关理论知识

偏执性精神障碍可发生在有偏执性人格障碍基础的患者身上。他们常在成年早期就出现对他人或他人动机普遍的不信任和怀疑，并持续终身。早期症状可包括感到被人利用，怀疑朋友的忠诚或可信程度，易于鸡蛋里挑骨头，为琐事耿耿于怀，随时准备还击所感到的冒犯。诊断主要来自临床评估、完整的病史采集、排除伴有妄想的其他疾病。尤其要重视患者危险度，即患者根据妄想行事的风险评定。躁狂症也可出现偏执症状，其妄想往往是夸大而不是被害。心理社会功能损害情况较轻，损害常直接源于妄想信念。偏执状态的主要特点是存在一个或多个持续、系统且相对固定的妄想，并持续至少1个月。病程虽长但智力良好。