[病例]1﹒甲型病毒性肝炎并发渗出性胸膜炎胸水抗HAV‐IgM阳性

右侧胸痛半个月，发热5天，1988年2月2日入院。WBC 4 ﹒ 6 × 10 9／L，ESR27mm／h，血ALT ＞ 200U，胆红素＜ 17 ﹒ 1 μ mol／L，抗HAV‐IgM（＋）。胸穿胸水符合渗出液、糖4.9mmol／L、未检出抗酸菌、培养无细菌生长、抗HAV‐IgM（＋）。2月5日巩膜黄染，血胆红素82.1μ mol／L，ALT ＞ 200U，黄疸逐渐加深。检测血抗HAV‐IgM（＋），病程中出现黄疸及肝功能障碍而确诊。右胸腔积液，胸水抗HAV‐IgM亦阳性，符合甲肝病毒所致的胸膜炎。胸水检查抗HAV‐IgM抗体对诊断起重要作用，可疑之例不应漏检。