[病例]

患者男性，50岁，呕血5小时入院。入院前5小时患者无明显诱因突感恶心，上腹胀痛并呕吐鲜血，伴少许胃内容物和黄绿色胆汁样液体，反复呕血3次，总量约500ml，并解柏油样大便1次，总量约200ml，便后出现心悸、气促并晕厥1次，苏醒后发现头额部皮肤破裂损伤，平卧后心悸缓解，但仍感身软乏力。体格检查：生命征：体温36.5℃，脉搏110次／分，呼吸26次／分，血压80／60mm Hg，神清，急性病容，较烦躁，中度贫血貌，脉搏尚有力，皮肤巩膜无黄染，睑结膜和甲床苍白，心率110次／分，心肺（－），腹平软，全腹无压痛，反痛，肌紧张（－），肝脾未扪及。一、引发呕血的病因有哪些？四、呕血和咯血如何进行鉴别诊断？