[诊断]二、呕血的诊断方法和程序有哪些？

答：呕血的诊断方法包括：1 ﹒病史与体征。既往有无胃肠肝胆疾患史、出血史、摄入药物或食物史、主要症状体征对出血部位、程度和出血量的判断，以及出血病因的分析都有重要价值，如呕血便血的量和性状、是否伴有头晕、心慌、冷汗、黑和昏厥等症状。通过以上病史可基本辨别呕血是急性出血还是慢性出血，是血管破裂出血还是黏膜损伤出血。X线钡餐、99m Tc标记红细胞核素扫描、选择性肠系膜血管造影等在消化道出血时都可用，一般是在胃镜检查不能明确病因而又怀疑有下消化道出血时使用，但对诊断呕血的价值都不如胃镜。呕血与黑便的性状:呕血鲜红而持续,黑便稀薄或转暗红，伴以肠鸣活跃、腹痛、急迫等症状。图32‐1呕血诊治流程图。