[诊断]四、一个消瘦的患者就诊后应该如何诊断？

答：消瘦的诊断步骤为：1 ﹒病史询问要点。消瘦发生的时间及速度:缓慢发生的消瘦可能与慢性器质性疾病有关.近期迅速发生的消瘦，可能为肿瘤所致。有无皮肤黏膜色素沉着,提示原发性肾上腺皮质功能不全，且以皮肤皱褶处、口腔及齿龈黏膜处及关节伸面色素沉着明显。有无浅表淋巴结肿大:左锁骨上淋巴结肿大常提示胃、食管癌等肿瘤.大多数患者在上述检查进行后都能找到明确的引起消瘦的病因，但部分患者可能仍然无法明确诊断，此时可观察随访3～6个月，在这段时间内器质性的疾病通常会逐渐出现相应的临床提示。对于消瘦患者，可大致参阅以下诊断流程（图51‐。图51‐2消瘦诊断流程。