[治疗]四、肠球菌的耐药现状如何？

答：肠球菌由于其细胞壁坚厚，其耐药性包括固有耐药、获得性耐药及耐受性3种。肠球菌对青霉素耐药的主要机制为细菌产生一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP5），后者与青霉素的亲和力减低导致耐药。青霉素不能致肠球菌自溶，因此对肠球菌而言，青霉素为抑菌作用。2 ﹒肠球菌对氨基糖苷类耐药性有2种：中度耐药性(MI C62～500mg/L),系细胞壁渗透障碍所致，此种耐药菌对青霉素或糖肽类与氨基糖苷类合用敏感。3 ﹒虽然体外药敏显示肠球菌对磺胺甲唑‐甲氧苄啶敏感，但由于体内肠球菌可利用外源叶酸，故使该药失去抗菌作用。Van A型,对万古霉素、替考拉宁均高度耐药，由位于Tn1546转座子上的Van A基因编码。