除了上述偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及其他三叉自主神经性头痛外,尚有第四大类不伴器质性疾病的其他原发性头痛,包括原发性刺伤样头痛、原发性咳嗽头痛、劳累头痛及与性活动有关的原发性头痛。在第二版还增加了睡眠性头痛及原发性霹雳样头痛、持续性偏侧头痛、新发每日持续性头痛。在除外器质性疾病后,这第四类头痛的诊断,主要依靠病史及临床表现,国际头痛学会对这类头痛做出的诊断标准如下:1 ﹒原发性刺伤样头痛(以前曾称冰刺样疼痛。常见于偏头痛患者(40%)及丛集性头痛患者(30%),并且头痛出现在偏头痛及丛集性头痛常发作的部位。这大类头痛,一般来说祛除外因,头痛就可缓解,不需药物治疗。
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