[治疗]（二）确定病因和查寻诱因

根据病史、体检和辅助检查发现器质性心脏病的存在，确定CHF诊断后，应进一步分析和明确CHF的病因，有时两个或两个以上的病因可能同时存在，要特别注意有无可以控制的内科疾患和外科手术可纠正的心脏缺陷，最后，还应查寻有无促发CHF的诱因。还有一些AMI的并发症如室壁瘤、室间隔穿孔等，可造成难治性心衰，也需采用外科手术治疗。3 ﹒消除可能的诱因有相当数量的CHF患者由于某些诱因而促发，消除诱因对这些患者至关重要，常见的诱因有心律失常，包括心率过快（心房颤动、阵发性心动过速）或心率过慢（如病窦综合征、Ⅲ度房室阻滞），感染、肺栓塞、感染性心内膜炎、贫血等。表13‐1 CHF的常见诱因。