[治疗]第二节 人工合成的阿片类镇痛药

吗啡虽有很强的镇痛作用，但其依赖性限制了临床应用。为了寻找更好的镇痛药，合成了哌替啶、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛等药物，它们的依赖性较吗啡轻。哌替啶血浆t1／2为3小时，去甲哌替啶t1／2约15～20小时，有明显中枢兴奋作用，与中毒时发生的惊厥有关。2 ﹒解救哌替啶中毒时，阿片受体拮抗剂只能拮抗哌替啶引起的呼吸抑制，不能拮抗其惊厥症状，故中毒解救时需配合抗惊厥药。芬太尼贴片适用于需持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛。与喷他佐辛比较，较少引起烦躁，但更易引起呼吸抑制。临床用于缓解中、重度疼痛如术后、外伤和癌症疼痛以及肾或胆绞痛等，也可作麻醉前用药以及吗啡或海洛因成瘾的脱毒治疗。