[治疗]（六）适应证

（1）度洛西汀：在多项双盲安慰剂或活性药物对照研究中，发现度洛西汀可治疗重性抑郁障碍，详细资料见表3‐2‐12。在参加研究的受试者中，585例给予安慰剂，其中2 项研究的对照药物为20mg／d 氟西汀和20mg／d 帕罗西汀。在25 mg，每日二次的米那普仑与安慰剂的对照研究中，发现两者的疗效无显著差异，但在50mg，每天二次和100mg，每日二次时，通过MADRS 评定，其疗效明显优于安慰剂。在与三环类抗抑郁药的对照研究中，发现米那普仑50～100mg，每日二次与阿米替林150mg／d 或丙米嗪150mg／d 时的疗效相似。在米那普仑与氟西汀对照研究中，两者的总体疗效无差异，然而在大部分HAMD 评分大于19分的严重抑郁患者中，米那普仑的疗效较好，有效率为69%，而氟西汀为46%。其他一些与氟西汀的对照研究结果也相似，通过HA MD‐24 项评定，米那普仑要优于氟西汀，有效率为77.2%，氟西丁为60.7%。除此之外，还有报道每天一次20mg 氟西汀疗效好于每天一次100mg 的米那普仑，但由于米那普仑使用剂量较小，结果有一定局限性。那些脑梗死或出血患者，也就是通常说的“脑卒中” 患者，常常会出现抑郁症状，使用低剂量的米那普仑每日二次，30～75mg，发现10例中的7例患者，在HA MD 最终评分时低于7分，但这并不是结论性的。