[治疗]第四节 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中的应用

许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者选择抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑：抗菌药物对肾脏毒性的大小。因此，肾功能减退患者抗菌药物的选用及给药方案调整应根据药物的体内过程特点及其肾毒性而定（表44‐。肝功能减退时抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。2 ﹒要在肝内代谢，具有肝肠循环及对肝脏有损害的一些抗菌药物，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用或慎用此类药物，氯霉素、利福平、红霉素酯化物、四环素类等属此类。