[速览]三、血液凝固性增高与血栓形成

凝血酶原复合物可以通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成，两条途径在因子Ⅹ激活后到凝血酶的生成为共同途径（图23‐。目前新的观点认为，内源性凝血不是始动的，因子Ⅺ的激活主要来自凝血酶的正反馈。体内凝血过程组织因子（tissue factor，TF）途径是主要的，损伤导致受损细胞（内皮细胞、白细胞和平滑肌细胞等）表面组织因子的表达。组织因子与因子Ⅶ a结合成双分子酶激活因子Ⅹ，a激活凝血酶原生成凝血酶,凝血酶一旦形成后能增强因子Ⅴ和Ⅷ的活性，使凝血酶的形成速率增强30万倍。凝血酶催化血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成可溶性的纤维蛋白多聚体，并通过激活因子⒔进一步使其。机体内凝血活性增高，抗凝活性降低则形成血栓。