[病例]案例17﹒昂丹司琼和利福平合用致昂丹司琼作用减弱

脑肿瘤手术后放射治疗，为治疗放疗导致的呕吐，医生予昂丹司琼8mg／d，p ﹒ o ﹒，q ﹒ d ﹒，呕吐控制良好。医生与药师分析原因，药师认为是同时使用的利福平降低了昂丹司琼的作用。氧化代谢中有CYP1A1、CYP1A2和CYP3A等酶的参与，而利福平可以诱导这些酶，所以，利福平诱导酶的表达后，昂丹司琼的吸收减少，清除率增加，导致血药浓度急剧下降，作用消失。3 ﹒利福平主要与其他抗结核药联合用于结核病初始与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。利福平与万古霉素（静脉）联合可用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。一般感染不主张使用利福平，一方面是因为利福平为强的CYP3A4活性的诱导剂，另一方面是利福平单独使用非常容易产生耐药。