[病例]案例52﹒甲泼尼龙与克拉霉素合用致激素用量减少

患激素依赖型哮喘3年，服用甲泼尼龙（24mg／d）治疗，症状稳定。虽试图减少激素的用量，效果并不好，后因治疗鼻窦炎，服用克拉霉素。但是随着终止服用克拉霉素，哮喘的症状也恶化了，遂增加甲泼尼龙到24mg／d，哮喘又得到控制。因此，与咪唑类抗真菌药物和大环内酯类抗生素等合并使用时，抑制甲泼尼龙的代谢，导致其血药浓度上升，作用增强。连续4天给予伊曲康唑（200mg／d），第4天时给予甲泼尼龙（16mg），甲泼尼龙的AUC增加3.9倍、C max增加了1.9倍，消除半衰期延长了2.4倍。1 ﹒注意伴随甲泼尼龙血药浓度上升而出现的不良反应，必要时减量使用。