[治疗]二、地尔硫类（1 b 类）［25 ］

地尔硫（diltiazem）又名硫氮酮、哈氮，属苯噻氮类。在降低血压时，不影响肾小球滤过率和肾血流量，对高血压伴肾功能不良的病人有改善肾功能的作用，在短期使用，可使尿量增加，但在长期用药时，对电解质无影响，也不引起水钠潴留。主要在肝脏代谢，代谢产物为N －单－去甲基地尔硫，也具有20%地尔硫的效力。减少心绞痛发作频率，对有ST － T间期改变的病人，能产生保护作用，对非Q波心肌梗死，地尔硫能明显减少心脏事件的发生率。不良反应较少，主要表现为药物的扩血管作用，如水肿、头痛、恶心、头晕、脸红、虚弱。表3 － 5 3类L －型钙通道阻滞剂代表药的主要不良反应。