[治疗]（三）细胞色素P450（CYP450）酶的基因多态性

华法林是由S‐型和R‐型组成消旋化合物。其中S‐华法林主要经由CYP2C9代谢而R‐华法林主要经CYP3A4、1A1、1A2代谢［ 15 ］。在上述四个代谢酶中，对华法林个体差异的影响研究最多的是CYP2C9。不同基因型的患者华法林的剂量需求不一样，Moridani等［ 20 ］的研究表明基因型为＊ 1／＊ 3和＊ X／＊ X（X ＝ 2或。Sanderson S ［ 16 ］等对1980 — 2003年间发表的有关CYP2C9基因与华法林剂量需求的文献进行了meta分析，总共包含11项研究的荟萃分析得出，CYP2C9 ＊ 2突变可以使患者对华法林的剂量需求降低17%，而CYP2C9 ＊ 3突变可以降低37%。