[治疗]11﹒难治性双相情感障碍如何选择药物？

目前难治性双相情感障碍还没有公认的定义，要结合几方面综合判断：①明确临床相，是急性躁狂、急性抑郁还是维持治疗期间的突然发作。疗效判定:对于急性躁狂,杨氏躁狂分级量表（YMRS）降低程度应＞ 50%或低于某一特定临界值，可判断治疗有效，否则为疗效不佳。基于如上考虑，把双相情感障碍的治疗分为一线治疗和难治性患者的治疗：一线治疗:急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、典型抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、非典型抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立。与肌醇的17.4%和利培酮的4.6%相比，拉莫三嗪组的痊愈率更高，为23.8%。