[病例]案例75﹒西咪替丁和西沙必利合用致QT延长

患重症反流性食道炎，为提高治疗效果，医生同时处方西沙必利和西咪替丁，3天后，患者感觉胸闷，心电图发现QT延长。医生咨询药师，西沙必利和西咪替丁是否有相互作用。药师经文献查找，认为西沙必利和西咪替丁存在相互作用，应减少西沙必利的剂量，医生调整西沙必利剂量后，患者的症状消失，QT恢复正常。但是，口服西沙必利大多通过CYP3A4代谢（生物利用度40%～50%，原形从尿中排泄部分不足1%），可能通过西咪替丁的CYP抑制作用，西沙必利避免了被肝脏代谢，导致吸收量增加。到其他科室或医院就诊时，一定要说明自己正在服用西沙必利。