[治疗]（三）从全身的角度看药物的体内变化

总体清除率（total clearance或whole body clearance）又称全身清除率或系统清除率，是指全身（又称周身）清除药物的能力，用CLtot来代表。药物总是由循环血液中被清除到体外，设其清除速度为Vtot，循环血中的药物浓度为C，则按定义下式成立：（5‐。通常，药物的总体清除率CLtot主要由肝代谢清除率CLliv及肾排泄清除率CLren两部分构成，故由（5‐。总体清除率也是一种表观测定值，故也符合前面导出的（5‐。例如抗凝药华法林的固有清除率很低，由（5‐。301）式可知，此时全身清除率应与血中药物的游离分数f成正比。302）式，故总体清除率与游离分数无相关性，相反与肝血流量F却高度相关。