[治疗]四、糖皮质激素的剂量

临床上经验性的将系统性红斑狼疮分为轻症系统性红斑狼疮和重症系统性红斑狼疮。主要依据临床症状和体征决定个体化治疗方案，见表17‐2。全身性应用糖皮质激素是治疗重症系统性红斑狼疮的主要方案。对于症状严重或有重要脏器受累的患者不宜应用非甾体抗炎药和抗疟药治疗，因其药效弱于口服糖皮质激素。隔日交替剂量给药则适用于治疗并发活动性狼疮肾炎的系统性红斑狼疮，目的是为患者找到合理剂量，减少副作用。对于重症血管炎患者则应静脉注射糖皮质激素。此目的是避免大剂量糖皮质激素引起严重的心脏和肾脏副作用。若患者以肾脏受累为主，无发热等全身症状或其他脏器的受累，则每日给予泼尼松100～120mg。