[治疗]四、不良反应及注意事项

利尿剂是一类安全有效的药物，但用药不当会加重不良反应的发生。其主要不良反应有：1 ﹒水、电解质紊乱。鉴于以上不良反应，应用利尿剂时应严格掌握适应证，并根据病情轻重不同选用不同种类的利尿剂。1 ﹒一般心衰病人可选用中效利尿剂（如噻嗪类利尿剂），强效利尿剂（如袢利尿剂）仅在严重心衰，噻嗪类利尿剂无效时应用。因为：①肥胖体型的老年人，可有直立性下肢浮肿并伴有活动后呼吸困难，易误诊为心力衰竭而滥用利尿剂。老年人应用大量利尿剂更易引起低钾血症,诱发严重心律失常，洋地黄中毒。故老年患者用利尿剂后每日尿量控制于1000～1500ml为宜，并应严密观察血容量、电解质改变，以随时调整剂量。应用排钾利尿剂同时补钾。