[速览]三、醛固酮拮抗药

慢性心力衰竭时血中醛固酮的浓度可明显增高达20倍以上，大量的醛固酮除了保钠排钾外，尚有明显的促生长作用，特别是促进成纤维细胞的增殖，刺激蛋白质与胶原蛋白的合成，引起心房、心室、大血管的重构，加速心衰恶化。慢性心力衰竭时单用螺内酯仅发挥较弱的作用，但与转化酶抑制药合用则可同时降低Ang Ⅱ及醛固酮水平，能进一步减少患者的病死率及室性心律失常的发生率。使用新型的醛固酮拮抗药依普利酮后，过去使用螺内酯治疗时出现的男性乳房女性化或其他抗雄性激素作用已不常见。