[治疗]四、特殊人群治疗原则

阿片的戒断可以引起胎儿宫内窒息，从而导致早产及流产。因此，医师要告知所有的孕妇与哺乳期妇女成瘾物质从乳汁排出对胎儿有潜在危险。国外的指南推荐孕妇和哺乳期妇女可以选择美沙酮或丁丙诺啡脱毒治疗或维持治疗，除非有明确的证据证明脱毒药物能大量进入乳汁而对哺乳的婴儿造成伤害。孕妇服用美沙酮维持治疗应尽可能选择最少有效剂量，并改为每天两次给药，同时要与产科医师联合管理患者。在脱毒期间，由于代谢失调，某些患者会出现精神病性症状、抑郁及重度焦虑等，此时需要仔细评估治疗戒断症状药物的剂量是否合适。对此类患者的脱毒方法与常人相同，可与就近的脱毒机构联系，除非有国家法律规定在监狱里限制使用美沙酮或丁丙诺啡。