[病理生理]11﹒三环类抗抑郁药

这些作用可被对氯苯丙氨酸所阻断，使脑内5‐HT 比正常水平降低32%左右，此作用不能被5‐HT 所逆转。一例89岁老人服用多塞平150 mg／d，使用丙氧酚65mg／6h，患者出现昏睡，多塞平血药浓度升高。 可加强5‐HT 系统功能，提高镇痛药效果，当使用5‐HT 拮抗剂时则作用相反。 三环类抗抑郁剂本身就有减轻疼痛作用，常用来治疗头痛，与阿片类药物起协同作用，可减少阿片类药物剂量。 （3）与抗凝血药的相互作用：Hardy 报告l 例40岁妇女因二尖瓣手术使用华法林，后因出现抑郁使用曲唑酮300mg／d，5周后出现凝血酶原过低现象，比使用曲唑酮前降低30%。 （4）与抗癫痫药的相互作用：①苯妥英：报告不一致，有的认为与三环类抗抑郁剂合用没有相互作用，有的报告丙米嗪可升高苯妥英的血药浓度达1倍之多。有一研究报告，10例妇女用雌激素长期低剂量避孕，后加服一次量丙米嗪50 mg，其生物利用度增加，即明显降低清除率而不改变消除半衰期。其机制是MAOI 阻止去甲肾上腺素降解，使神经递质总的释放量增加；而三环类抗抑郁药是抑制5‐HT 及NE 的再摄取，其协同作用在临床上出现毒性反应。