[病理生理]11﹒三环类抗抑郁药

与镇痛药阿片、美沙酮合用:氯丙咪嗪能加强吗啡的止痛作用,阿米替林、地昔帕明、舍曲林合用有类似作用。这些作用可被对氯苯丙氨酸所阻断，使脑内5‐HT比正常水平降低32%左右，此作用不能被5‐HT所逆转。三环类对吗啡加强作用能被美西麦角、育亨宾、苯托拉明所拮抗，普萘洛尔则无作用。一例89岁老人服用多塞平150mg／d，使用丙氧酚65mg／6h，患者出现昏睡，多塞平血药浓度升高。地昔帕明可抑制美沙酮和吗啡的代谢，而美沙酮也能抑制地昔帕明的代谢。表1‐10‐7三环类抗抑郁药与其他药物合用的相互作用。