第一相反应主要通过药物代谢酶催化的氧化、还原、水合、水解、脱硫代乙酰化或异构化过程,使药物分子加入一个极性基团或使分子内的极性基团外露,从而变成更具极性的代谢物,并可进一步发生第二相反应。第二相反应通过共价结合把葡萄糖醛酸、硫酸、乙酸、甲基和氨基酸等极性分子结合到药物分子中,经过第二相反应后,药物分子极性大增,大多数药理作用消失,更容易经肾排泄。鉴于体内存在多种的药物代谢酶,可以把药物代谢生成多种的产物,药物代谢酶有重叠的底物专属性,也能代谢内源性物质,因此,常由于多种底物竞争同一种酶而出现非常复杂的消除特性。
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