[治疗]第八节 抗心律失常药物在特殊情况的应用

严重心力衰竭患者常见的死亡原因是致命性室性心律失常。恶性室性心律失常的治疗和预防有2种策略：抗心律失常药物和I CD。单纯抗心律失常药物并不是心脏性猝死高危心衰患者的常规治疗，仅用于伴随症状或出现血流动力学障碍的患者。另外，老年人心脏传导系统，包括窦房结、房室结及束支都有不同程度的受损，抗心律失常药物更容易诱发心动过缓、QRS波时限增宽、QT间期延长等。老年人抗心律失常药物的起始用量通常低于常规剂量，并根据需要逐渐增加剂量。老年患者多同时合并多种疾病，对药物之间的相互作用应给予特别关注，并注意抗心律失常药物可能的致心律失常作用和负性肌力作用。