[治疗]第四章 作用于泌尿和血液系统的药物

利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水的排泄，使尿量增多的药物。大多数利尿药作用于肾单位，有些药物虽能增加肾小球的滤过率，但随着肾小球滤过率的增加，肾小管的重吸收也代偿性增加，肾脏的这种“球管平衡”功能使增加肾小球滤过率的药物不可能发挥明显的利尿作用。利尿药主要是通过抑制肾小管的重吸收功能而利尿的（图4‐。常用的利尿药主要根据其作用部位、化学结构及作用机制分为以下几类：1 ﹒强效利尿药。它们主要作用于髓袢升支皮质部和髓质部，利尿作用强烈，故为高效利尿药。主要是噻嗪类利尿药，临床上最常用者为氢氯噻嗪，此外还有环戊噻嗪、苄氟噻嗪等。留钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利，主要作用于远曲小管。