[速览]氢氯噻嗪

氢氯噻嗪主要抑制髓袢升支皮质部及远端肾小管对Na ＋和Cl －的重吸收，促进水、钠的排泄，为一中效利尿药。使用氢氯噻嗪初期，由于排Na ＋利尿造成体内钠水负平衡，使细胞外液和血容量减少，从而使心排血量降低、血压下降。用药初期外周阻力可因交感神经系统反射活动而增加，在长期用药后，心排血量逐渐恢复但降压作用可维持，主要是由于外周阻力降低所致。此时，体内仍轻度缺钠，血浆容量轻度降低，小动脉平滑肌细胞内低钠，使Na ＋‐Ca2 ＋交换减弱，因而降低血管平滑肌细胞膜受体对去甲肾上腺素等收缩物质的反应性，从而维持降压作用。与多巴胺合用,利尿作用加强。