[病例]【案例分析】

主题词:胃食管反流病、药效学。服用奥美拉唑每次20mg，每日早晚各1次，治疗一周，效果不佳，主要表现为反酸症状白天控制较好，但在夜间尤其是凌晨仍有发生，夜间睡眠差。夜间酸突破（noc turnal acid breakthrough，NAB）指应用质子泵抑制剂（PPIs，一般指标准剂量）的患者在夜间（22 ∶ 00～次日06 ∶。夜晚质子泵处于更新阶段，激活的质子泵数量较白天少，故夜间的抑酸作用较白天弱。夜间迷走神经兴奋性高,胃酸分泌增多。持续的夜间反流可以导致夜间症状和黏膜损伤。另外给患者睡前加服H2受体拮抗剂是合理的，并非重复用药，因为针对NAB的机制，H2受体拮抗剂可以阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用，改善夜间酸反流症状。