[治疗]硝普钠 Sodium nitroprusside

本药为直接的血管扩张药，静脉给药滴注后血压迅速下降，若停止滴注则血压迅速恢复。硝普钠能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻前、后负荷，因而心肌负荷减轻，氧需降低。作用机制与亚硝酸类同，其亚硝基部分是它的扩血管作用所需，当硝普钠与血管内皮细胞和红细胞接触时，其分子即分解，释放出一氧化氮，可导致血管舒张并抑制血小板聚集，这与其激活了血管平滑肌细胞与血小板cGMP有关。当本药中的铁氰基与红细胞中的巯基化合物接触时,易分解出氰基，具有高度毒性，但很快被转化为硫氰酸盐，毒性较低，排泄很快，但若长期或过量给药，可因巯氰酸盐蓄积而致急性毒性发作。