[治疗]4镇静方案的制订和实施

成功的镇静方案由三个方面组成：应用可重复的评分系统定时评估镇静水平。但是在具体使用哪种药物，评分系统，给药途径方式，怎么按患者的需求“个体化”调整药物等问题上仍未达成完全一致的意见。咪达唑仑能产生剂量相关的催眠、抗焦虑和顺行性遗忘作用，作用强度是地西泮的2～3倍，其血浆清除率高于地西泮和劳拉西泮，故其起效快，持续时间短，清醒相对快，用于治疗急性躁动患者的快速镇静。虽然澳大利亚的研究提出，由护士在镇静方案指导下实施镇静，并不能减少患者机械通气时间、住院时间和病死率，但是作者也承认，传统对照组训练有素、人员充足的护理团队是造成差别的主要因素，在护理人员短缺的ICU，镇静方案的指导仍然存在显著的价值。