[治疗]（六）甲氨蝶呤

抗代谢药物甲氨蝶呤（m e t h o t r e x a t e，M T X）目前被广泛应用于实体肿瘤、血液系统肿瘤、类风湿疾病、自身免疫病及其他炎性疾病。出现肺损伤的高危人群包括：糖尿病、高龄、患有类风湿性肺胸膜病变及使用其他的治疗药物。类风湿关节炎的患者在小剂量及使用M T X初期就可以出现肺损伤。肺损伤的机制包括细胞毒性作用及过敏反应。细胞毒性作用包括急性肺损伤及胸膜炎，可逐渐转为慢性过程，预后不良，约5%～1 0%的患者最终出现呼吸衰竭。相反，过敏反应多为亚急性过程，常见外周血嗜酸性粒细胞增高，影像学表现为弥漫肺性间质或肺泡浸润性改变，预后良好。停用引起肺损伤的药物并及时采用皮质激素治疗后肺部病变可以逆转。