[病理生理]二、药物在药效学方面的相互作用

主要的药物相互作用有以下几种方式： （1）干扰摄取过程：神经突触往往是药物的作用靶位，当不同药物合用时，就有可能影响药物神经递质的再摄取。在先用单胺氧化酶抑制剂的情况下，若加用利舍平，后者的递质释放作用将促使所堆积的递质大量进入突触间隙，可使抑郁症患者转入躁狂状态。单胺氧化酶抑制剂与TCA 均属抗抑郁药，当两者合用时，可出现严重的不良反应：意识障碍、惊厥、体温升高、心率加快等。有的药物除对受体有亲和力外还有内在活性，能引起受体激动或兴奋，称为受体激动剂；而有的药物虽和受体结合但无内在活力，起抑制、阻断作用，被称为受体阻断剂或拮抗剂。有人用TCA、麻黄碱滴鼻与胍乙啶合用，试图用前两种药来减轻胍乙啶的副作用（抑郁、倦怠、鼻塞）；但合用后发生拮抗，TCA 与麻黄碱竞争去甲肾上腺素受体而使胍乙啶的降压效果降低。又如左旋多巴有拮抗精神病药的作用，主要是左旋多巴降低安定的亲和力，阻断突触后膜多巴胺受体而增加多巴胺。 苯巴比妥能引起阿片受体的构型改变，增加纳洛酮与受体的结合；同时苯巴比妥也促使纳洛酮透过血‐脑屏障，提高受体部位的药物浓度。在抗吗啡样作用的治疗中，采用苯巴比妥预处理，可提高纳洛酮的治疗效果。