[病例]案例58﹒喹诺酮类与糖皮质激素类合用致中枢兴奋作用增强

患者：× × ×，女，49岁，因腰痛自行口服非甾体类抗炎药后出现全身皮疹。医生给予地塞米松10mg，i ﹒ v ﹒，2次／日。医生考虑是左氧氟沙星所致，遂停用左氧氟沙星。喹诺酮类药物通过抑制性介质GABA与其受体结合，引起精神兴奋。而糖皮质激素类药物可降低中枢的兴奋阈。2 ﹒浓度依赖性抗菌药物的关键指标是C max／MI C和AUC24／MI C，氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类属于浓度依赖性，应将全天剂量一次给予患者。左氧氟沙星偶可发生严重中枢神经系统反应或精神改变，可表现为抽搐、癫痫样发作、烦躁不安、焦虑、幻觉、精神异常等。地塞米松也可出现欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等不良反应。