[速览]四、抗肿瘤药［1，31，48，49］

癌症患者多为老年人，并存的心血管疾病也需要同时治疗，由于联合用药增加，药物之间的相互作用也增加。甲氨蝶呤：与阿司匹林合用时，其与血浆结合部位可被后者置换，游离部分浓度增高。长春新碱：维拉帕米能提高长春新碱的抗肿瘤疗效，其确切机制尚不清楚，可能与维拉帕米能竞争与P‐糖蛋白结合，抑制细胞内长春新碱的外流，致使其在肿瘤细胞内的浓度成倍增高。有文献报道了5例患者在服用华法林期间应用氟尿嘧啶化疗，患者出血风险有所增加，华法林平均须减量44%。目前主张对正服用华法林的患者与这些药物联用时每周测INR直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期化疗开始时测INR。