[治疗]八、乙 琥 胺

1960年前，对失神发作的治疗限于有毒性作用的唑烷二酮类。琥珀酰亚胺类更安全，临床应用的此类药物是乙琥胺（ethosuximide）。认为乙琥胺对丘脑神经元的T‐型钙通道有选择性阻断作用，这是其治疗失神发作的主要机制。混合型癫痫患者，应首先用抗癫痫大发作的药物控制大发作，再加用乙琥胺。对肌阵挛性发作和运动不能性癫痫可能有效，复杂部分性发作或全身强直‐阵挛性发作无效。其次为中枢神经系统反应，如困倦、昏睡、欣快感、眩晕、头痛、呃逆、共济失调。少见的全身作用，包括肝肾功能损害、粒细胞减少、再生障碍性贫血及骨髓抑制。异烟肼也可使乙琥胺血药浓度明显增加，合用时应注意。