[速览]一、概 述

正常人腹腔内约有100ml液体，对脏壁层腹膜起润滑作用，过量则称为腹水。由恶性肿瘤引起的恶性腹水约占腹水的1／3。合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期，生存预期约为几周或数月。尽管如此，恶性腹水的恰当治疗对提高患者生存质量有重要意义。正常腹膜腔内的液体由腹膜下毛细血管丛渗出产生，因此，凡使门静脉压增高的因素均可致腹水形成。明确诊断的方法首选腹腔穿刺术。一般情况下，500ml腹水即可收集足够细胞进行细胞学检查。约有50%的患者可通过细胞学检查确诊。腹水外观对诊断也有帮助。对上述措施无法确诊者，可考虑腹腔镜结合腹膜活检，其诊断率为86%。另外，超声检查对明确是否有腹水及腹水量评估有帮助。