[治疗]二、抗抑郁药

最近的前瞻性研究表明，对双相障碍患者，抑郁给患者造成的问题比躁狂更为突出，双相Ⅰ型患者一生中有明显抑郁症状的累计时间平均超过30%，而躁狂症状累计时间少于10%。双相障碍中应用抗抑郁药治疗至少有3种独立的负面作用：①诱发躁狂。与抗抑郁药相关的慢性激越性心境恶劣。然而，当情感稳定剂联合抗抑郁药有很好的疗效后，往往需要考虑的问题是：继续联用抗抑郁药还是停用抗抑郁药？目前主张曾发生过药物相关躁狂的患者在抑郁症状缓解后尽早停用抗抑郁药，而抑郁发作频繁者至少持续使用抗抑郁药1～3个月。但对快速循环患者应单用或者联用情感稳定剂，而不要联合抗抑郁药。