[临床表现]二、临床表现和诊断

1 ﹒临床表现三尖瓣关闭不全合并右心室扩大者，颈静脉和肝区可触及与心脏同步的搏动。用双合诊可于心脏收缩晚期扪到肝脏的扩张性搏动。此搏动在颈动脉搏动之后，形成了颈动脉与肝脏间的交替搏动现象。右心衰竭时肝脏淤血、肿大。长期肝脏淤血则引起心源性肝硬化。部分急性肝脏淤血患者AST可高于正常值的10倍以上，血清总胆红素可达257～342 μ mol／l，可同时伴有ALT的升高，甚至出现急性肝功能衰竭。多数无黄疸者仅有血清胆红素轻微升高，尿胆原增加，而ALT、AST正常。严重的心源性肝硬化可以导致肝性脑病，但罕见，多为临终前并发症。2 ﹒诊断有心血管疾病，且肝功能异常，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。